诊所名称处方笺

门诊号:2014010001 | 费别:自费 | 医保卡号:
姓名:李四 | 性别:男 | 年龄:38岁
科别:内科 | 住址/电话:13500001234
临床诊断:1.慢性支气管炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭 3.慢性肺源性心脏病，心力衰竭。
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复方甘草氯化铵糖浆 | 60ml×1瓶 | 每次5ml，一日3次
交沙霉素片 | 0.2g×12片×1盒 | 2片/次，一日3次
黄芩15g | 黄连15g | 板蓝根3g | 连翘3g
马勃3g | 牛蒡子3g | 薄荷3g | 僵蚕2g
元参6g | 甘草6g | 陈皮6g | 升麻2g
柴胡6g | 桔梗6g |  |
水煎，餐后温服，1日1剂，每剂煎服2～3次。 | 共3剂
医师:管理员 | 日期:2014年01月01日 |
西药金额:24.00 | 中药金额:28.00 | 合计金额:52.00
调配药师: | 核发药师: | 收费人员: