9·7  子烦
  孕妇在妊娠期间出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等现象，称为“子烦”。亦称“妊娠心烦”。《经效产宝》有“妊娠常苦烦闷，此是子烦”的记载。
    [病因病机]
    本病的发生，主要是火热乘心，所谓“无热不成烦”，热邪扰心，则神明不宁，但有阴虚、痰火之不同。如《沈氏女科辑要笺正》云：“子烦病因，曰痰、曰火、曰阴亏。”
    1．阴虚  素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血益感不足，心火偏亢，热扰心胸，而致心烦。
    2．痰火  素有痰饮积于胸中，孕后阳气偏盛，阳盛则热，痰热互结，上扰于心，遂致
心烦。
    [诊断要点]
    本病的主要特点，是因孕而烦，乃为胎热上乘之故。
    [辨证论治]
    本病有虚实之分。烦虚者，烦而不满，治宜清热养阴；痰火者，胸多烦满，治宜清热涤痰。
    1．阴虚
    [主要证候]  妊娠心中烦闷，坐卧不宁，或午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，渴不多饮，小溲短黄。舌红，苔薄黄而干，或无苔，脉细数而滑。
    [证候分析]  心主神明，心火亢盛，神明不安，故烦乱不宁。阴虚内热，故午后潮热，手足心灼热。火热内炽，耗损津液，不能润肺，故口干咽燥，干咳无痰。渴不多饮，小溲短黄，舌红，苔薄黄而干或无苔，脉细数而滑，皆为阴虚内热之候。
    [治法]  清热养阴，安神除烦。
    [方药]  人参麦冬散(《妇人秘科》)加莲子心。
    人参  麦冬  茯苓  黄芩  知母  生地  炙甘草  竹茹    、
    人参益气生津；生地滋肾益阴以济心火；麦冬养心除烦，润肺生津；知母泻肾火，使水火既济；黄芩、竹茹清热除烦；莲子心清心火；；炙甘草和中。共奏清热养阴，宁心安神之效。
    2．痰火
    [主要证候]  妊娠心胸烦闷，头晕心悸，胸脘满闷，恶心呕吐，苔黄而腻，脉滑数。
    [证候分析]  素有痰饮停滞胸中，积久化热，痰火上乘心肺，故心悸。痰火上扰清阳，故头晕。痰湿内蕴，脾胃升降失常，故胸脘满闷，恶心呕吐。苔黄腻，脉滑数，乃痰火内盛之候。
    [治法]  清热涤痰。
    [方药]  竹沥汤(《千金要方》)去防风，加浙贝母。
  竹沥  麦冬  黄芩  茯苓  防风    
    方中竹沥、浙贝母清热涤痰；麦冬养阴润肺，清热除烦；茯苓健脾宁心；黄芩泻火，使热去痰化，则烦自除。
    [文献摘要]
    《重订严氏济生方》：妊娠……四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火气以养气，所以如是。又有不拘此两月，而苦烦闷者，由母将理失宜，七情伤感，心惊胆怯而然也。
    《校注妇人良方·妊娠子烦方论)：妊娠苦烦闷者……产宝云，是心肺虚热或痰积于胸，若三月而烦者，但热而已，若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热相搏，吐甚则胎动不安。
    [医案选]
    案一  一妊妇，烦热兼咽间作痛，用知母散(编者注：知母散  知母  麦冬  黄芪  子芩  赤苓  甘草)加山栀以清肺经而愈。后内热咳嗽，小便自遗，用补中益气加麦冬、山栀以补肺气，滋肾水而痊。(《续名医类案，薛立斋医案》)    
    案二  陈x x，女，40岁，已婚，工人。1964年12月4日初诊。
    妊娠七个月，近二周来时时心中烦闷，胸窒痰黄，夜寐不安，口干心悸，腰疫，下肢筋惕，小便短赤，胎动不安，观其面赤唇红，舌苔薄黄，质红，切其脉来滑数。揣其病因，当是胎火痰热上扰所致。拟予清热化痰，以安胎元。
    处方·：黄芩6g  麦冬9g  大乌豆24g  白芍6g  新竹茹15g  忍冬藤15g  赤小豆9g  苦参9g  金狗脊9g
    服三剂后，心中烦闷大瘥。续服五剂，烦闷心悸均除。
    按  患者妊娠七月，时时心中烦闷明显，伴有夜寐不安，心悸等症。此为胎火痰热，上乘于心，故予清热化痰。方中以枯芩、白芍、乌豆、苦参清泄内热，麦冬去心中烦热，竹茹一味，即《妇人良方》竹茹汤，解肝郁，清痰热，利胸膈，除心烦，使热解郁伸，则心气清和，而心烦自退。((孙浩铭妇科临床经验》)

