7·19  经行眩晕
 每逢经行前后，或正值经期，出现头目眩晕，视物昏花，并伴随月经周期发作者，称为“经
行眩晕”。
    [病因病机]
    本病有因于虚者，多为血虚或阴虚；有因于实者，多为痰湿内阻而致清阳不升。
    1．血虚  素体血虚，或精血化源不足，经行时其血更虚，血虚不能上荣，故头目眩晕。
    2．阴虚阳亢  素体阴虚，久病或热病之后，或劳欲过度，阴精屡损，每值经行阴血益感
不足，阴虚不能敛阳，遂发本病。
    3．脾虚挟痰  素体脾虚，运化失职，水湿停聚而成痰。经行气血下注，其气益虚，清阳
不升，痰湿上扰清窍。    
    [诊断要点]
    头目眩晕每次均伴随月经周期发作。若与经行无关者，则不属本病范畴。
    [辨证论治]
    血虚者，宜养心益脾；阴虚阳亢者，则宜滋阴潜阳；阳虚挟痰者，宜健脾升阳，除湿化痰。
    1．血虚
    [主要证候]  经行或经后，头目眩晕，经行量少，色红质稀，面色萎黄，或觥白无华，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。
    [证候分析]  血虚不能上荣，则头目眩晕。血虚经血来源不足，则经行量少，色淡红质
稀。血虚不上荣于面，则面色萎黄或觥白无华。血不营心则心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱，均为血虚之候。    
    [治法]  养心益脾。
    [方药]  归脾汤(《校注妇人良方》)加枸杞、制首乌。
    人参  炒白术  炒黄芪  圆肉  茯神‘当归  远志   炒酸枣仁  木香  炙甘草  生姜
大枣
    方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，当归、枸纪、首乌滋阴养血，茯神、远志、枣仁、圆肉 宁心安神，广木香、生姜、大枣醒脾理气和胃，使脾健则血长，眩晕自愈。
    2．阴虚阳亢    
    [主要证候]  经行头晕目眩，量多色鲜红，烦躁易怒，口干咽燥。舌红苔黄，脉弦细数。
    [证候分析]  阴虚阳亢，风热上扰清空，则经行头晕目眩，阴虚生内热，热盛迫血妄行，
故经行量多色红。阴虚不能敛肝，则烦躁易怒，阴虚津液不能上承，则口干咽燥。舌红苔黄，
脉弦细数，均为阴虚阳亢之象。
    [治法]  滋阴潜阳。    
    [方药]  天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)。
    天麻  钩藤  山栀  黄芩  杜仲  生石决  川牛膝  益母草  桑寄生  夜交藤  朱茯
神
    方中用天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，杜仲、桑寄生补益肝肾，山栀、黄芩清肝泻火，益母草入血分以清风热，川牛膝引热下行，辅以夜交藤、朱茯神宁心安神。
    3．脾虚挟痰
    [主要证候]  经行前后，头晕沉重，胸伺泛恶，少食多寐。苔白腻，脉濡滑。
    [证候分析]  脾虚湿盛，聚而成痰，痰湿交阻，清阳不升，浊阴不降，以致头晕沉重。痰浊停阻中焦，气机不利，故胸闷恶心。脾阳不振，则少食多寐。苔白腻，脉濡滑，乃痰湿内蕴之征。
    [治法]  宜健脾温阳，化湿祛痰。
    [方药]  半夏白术天麻汤(《医学心悟》)。
    半夏  白术  天麻  陈皮  茯苓  炙甘草  蔓荆子  生姜  大枣
    方用二陈汤化湿除痰，白术健脾，天麻熄风化痰，蔓荆子载药上行而止头痛，姜、枣调和营卫。若痰郁化火，证见头目胀痛，．Jb烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑者，可于方中加黄芩、竹茹以清热涤痰.

